産後うつ病

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今日は９月10日。実は、こんな日。世界自殺防止の日 。

世界保健機構と国際自殺防止協会が2003年にスウェーデンのストックホルムで開催された世界自殺防止会議で、会議初日の9月10日を「第1回世界自殺防止の日」として制定した。自殺に対する注意・関心を喚起し、自殺防止のための行動を促進するのが目的。

というわけで、本日のエントリーは、自殺関連としてみたい。
皆さんは、産後うつ病（Post-partum depression)ということを聞いたことがあるだろうか？

まずは、今年の２月にあった悲しいニュース。http://hochi.yomiuri.co.jp/entertainment/news/20070203-OHT1T00122.htm　

日本テレビのアナウンサー・大杉君枝（おおすぎ・きみえ＝旧姓・鈴木）さん（４３）が２日早朝、東京・渋谷区の自宅マンション８階ベランダから転落死していたことが分かった。遺書のようなものが発見されており、警視庁渋谷署では自殺とみて調べている。大杉さんは昨年１０月に第１子の男児を出産し、現在は育児休暇中だった。　（2007年2月3日）

ご冥福をお祈りします。

さて、引き続きまして自験例。　（いつもの事ながら、適宜脚色あり）

３２歳　女性　　死にたい

４ヶ月前に出産したばかり。死のうと思って、一人で森に入って数十キロを歩き回るも死に切れず、木の枝を飲み込んで死のうと思ったが、苦しくなって救急車で来院。　内視鏡的に数本の木枝を取ることができた。二日間内科で様子を見た後、精神科へ転院となった。

２つの症例の共通点は、出産後です。
一般的に、出産後は、うつ病発症のリスクが高まるといわれています。
参考URL⇒http://mama-blue.net/modules/xoopsfaq/index.php?cat_id=1

この２例は、産後うつ病であったかどうかは、私には正確なことはわかりません。うつ病の患者さんは、しばしば身体症状を主訴に来院をします。時間外診療の場でも、そういうアンテナを持って診察をすることはできると思います。うつを早期に疑うことさえできれば、専門家への診察へつなぐことができます。ただ、知らないと疑うことすらできません。だから、知識としては知っておきたいところです。

関連する新聞記事の引用です

2007.06.17　東京朝刊　
出産後、不眠や食欲不振、やる気の喪失などの状態が２か月続いています。調子がよい時もありますが、また悪くなります。家族は「暇過ぎるせいだ」というのですが、どうしたらよいでしょう。（埼玉・女性）

◆「うつ」発症、周囲の支援求めて
◇吉田敬子・九州大学病院　精神科神経科講師（福岡市）
出産を終えた女性のご家族や周囲の方々の多くは、母親は幸せな気分を感じていると思っています。しかし、母親によっては、この時期は祝福を受けても実感がなく、疲れやすく、ぼんやりした状態が続きます。
質問者は不眠・食欲不振をはじめ、気力低下があります。「不調は気のせいか」と思うほど、一時的には調子のいい時があるものの、再び悪くなるという繰り返しが２か月も続いていることから、産後うつ病を発症していると考えます。
産後うつ病の発症率は１０人に１人と高く、まれな病気ではありません。出産後の１～２週から数か月の間に発症し、それが少なくとも数週間は続きます。
経過が長引くと、気分の落ち込み、何事にも興味や関心がなくなる、赤ちゃんにわが子という実感が持てない、考えがまとまらない、などの症状が顕著になります。罪悪感に悩み、自殺や赤ちゃんとの心中が心をよぎることもあります。重症例では、抗うつ剤などの薬物治療が必要になります。
しかし多くの場合、症状は軽くすみます。産後うつ病を見逃さず、早期に対応することが大切です。
まずは、自分の気持ちを身近な人に打ち明けて、理解や支援を求めてください。幸い、保健師らによる新生児訪問の際に、母親の産後うつ病の発見に努める自治体も増えています。
産後うつ病になっても、周囲の理解と協力があれば育児を続けられます。母親が心身ともにゆっくり休むことができれば、症状は次第に軽減していきます。(読売新聞）

 

当ブログでの関連エントリーです。　⇒　希死念慮という地雷
このエントリーで触れたことを再掲します。

自殺の対応の原則はTALKである。

Tell　　　　　　患者に心配なことを話してもらいなさい
Ask　　　　　　患者に希死念慮の有無をストレートに尋ねなさい
Listen　　　　患者の絶望的な気持ちを傾聴しなさい
Keep safe　患者の安全を確保しなさい

たとえ専門外の時間外診療であっても、それが自殺予防の一助となることを願ってやみません。

コメント 2

コメントの受付は締め切りました

maternity blueはホルモンのアンバランスに起因して一過性ですが、産後うつはそれがもう少し長期化、重篤化したと単純に説明してよろしいでしょうか？2ヶ月続いているとありますが、定義はどうなっていたかな？とよく調べもせずにすみません。なな先生がご専門ですから意見を伺いたいところです。
by Taichan (2007-09-11 04:50) 

＞Taichan様
産後うつはそれがもう少し長期化、重篤化したと単純に説明してよろしいでしょうか？

うつの専門家の知見を正確に把握しての理解ではないのですが、私はそのように単純に理解しています。
by 元なんちゃって救急医 (2007-09-11 17:28)